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三大成人病療養計画書

1999年、WHOはインシュリン抵抗性症候群の診断基準を初めて定義し、メタボリック症候群と命名したが、ヨーロッパインシュリン抵抗性研究会(EGIR)はこれを改変して糖尿病を除外し、再びインシュリン抵抗性症候群と命名しました。2000年、Lemieuxらは男性で、atherogenic metabolic triadの簡便診断として高中性脂肪ウエストの概念を提唱し、2001年、National Cholesterol Education Program (NDEP)のExpert Panel on the Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adult (ATP?V)は腹部肥満、高血糖、高血圧、高中性脂肪、低HDLの５つの診断項目中３つを満たせばメタボリック症候群とする簡便な診断基準を発表して、これが世界的に普及しました。しかし、お勧めの三大成人病の対策は、このサイトでもご紹介しいますが、NCEP診断基準はインシュリン抵抗性の直接的なマーカーを含まないため、2003年、アメリカ臨床内分泌学会(AACE)は耐糖能異常を含み、糖尿病は除外したインシュリン抵抗性症候群の主観的な診断基準を提唱しました。

20世紀前半にインスリンが治療応用されるまでは、極度の食事制限を要する致死的疾患の一つであります。血中に自らの膵細胞を攻撃する自己抗体が認められるものを1A型（自己免疫性）、ないものを1B型（特発性）とします。お勧めの三大成人病の対策は、このサイトでもご紹介しいますが、飲み薬は無効で、患者はかならず注射薬であるインスリンを常に携帯し、毎日自分で注射しなくてはなりません。インスリンを注射しなければ、容易に生命の危険に陥る。

糖尿病が怖いとされるのは、３大合併症で、視力障害・腎臓障害・神経障害です。神経障害として、胃腸障害(便秘/下痢)、発汗障害、起立性低血圧、インポテンツ等が自律神経障害とされ、末梢のしびれ、神経痛等が感覚神経障害とされます。視力障害として、単純性網膜症、前増殖期網膜症、増殖期網膜症と進行し、最悪の場合硝子体出血や網膜剥離を来たし失明に至るのです。腎臓障害は、自覚症状がない為、非常に判断が難しく検査でたんぱく尿が出たときにはすでに発病しており、いったん発病すると腎症を完治することはできません。最悪の場合は、人工透析を受けなければならなくなります。

耐糖能の低下はインスリン作用が不足することによって起こります。インスリン作用は、血中にインスリンが必要なだけ分泌されることと、血中からインスリンが必要なだけ消費されることの、両方が必要であります。血中にインスリンを分泌するのは膵臓にあるランゲルハンス島の内分泌細胞であり、血中のインスリンを消費するのは肝臓や脂肪、筋肉等であります。従って膵臓での分泌や、脂肪筋組織での消費に問題が起こると糖尿病になります。膵臓でのインスリンの分泌は血糖値に応じてランゲルハンス島から分泌され、肝臓等各組織でのインスリンの消費はグリコーゲンの合成や脂肪の合成、タンパク同化を促しています。