三大成人病指導
遺伝的因子と生活習慣がからみあって発症する生活習慣病。糖尿病全体の9割を占めます。基本的には除外診断によって診断していきます。気をつけるべき点としては2型にみえる1型糖尿病が存在するということであります。SPIDDM(slowly progressive IDDM)と言われるものがあります。1型にしては30〜50歳で発症と発症年齢が高く、臨床像は2型そのものだが徐々にインスリン依存状態に陥っていきます。お勧めの三大成人病の対策は、このサイトでもご紹介しいますが、こういった患者は抗GAD抗体が持続陽性となっており、検査をしないと1型とわからなりません。SU剤が一時期効果あったかのようにみえることもあるが基本的に1型糖尿病であるのでSU剤は進行を進める作用となるので注意が必要であります。
腹囲90cmを基準に診断された女性のメタボリックシンドロームは多くの高リスクの女性を見逃すことになる。女性では腹囲基準値を90cmとしても80cmとしてもメタボリックシンドロームは心血管疾患発症の有意なリスクになったが、心血管疾患の発症は腹囲80−90cmの女性に集中しており(57%)、基準値を90cmに設定すると多くの高リスクの女性を見逃すことが、久山町研究で明らかになりました。
メタボリックシンドローム(英 metabolic syndrome、代謝症候群、単にメタボとも)とは、内臓脂肪型肥満(内臓肥満・腹部肥満)に高血糖・高血圧・高脂血症のうち2つ以上を合併した状態をいう。以前よりシンドロームX、死の四重奏、インスリン抵抗性症候群、マルチプルリスクファクター症候群、内臓脂肪症候群などと呼称されてきた病態を統合整理した概念であります。WHO、アメリカ合衆国、日本では診断基準が異なる。
成人病という概念は、昭和30年代に「主として、脳卒中、がん、心臓病などの40歳前後から死亡率が高くなり、しかも全死因の中でも上位を占め、40〜60歳くらいの働き盛りに多い疾病」として行政的に提唱されたものといわれる。しかし、その後の研究で、原因の大半が長年にわたる生活習慣にあり、間違った生活習慣によって高脂血症や高血圧がどの年齢にも起こりうることが判明したため、子供のころから予防に気を付けなければならないことから、1997年頃から「生活習慣病」と呼ばれることが多くなりました。しかし、組織や保険などに現在でも「成人病」の呼称(成人病センター、成人病特約など)は広く残っている。
お勧めの三大成人病対策
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春藤内科胃腸科
人間ドック 胃・腸・体・生活習慣病の健康相談
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福田ゆたか外科医院
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